地方医療の医師不足解消を目的とした自治医科大学の修学金制度が、思わぬ形で医師の生活を圧迫する事態となっている。本記事では、元学生A氏が制度の違憲性を訴えた裁判を中心に、その背景や問題点を探っていく。
地方医療を支える自治医科大学と修学金制度とは？
自治医科大学は、医師不足が深刻な地域医療への貢献を理念に設立された。運営は都道府県からの負担金が中心で、学生への修学金貸与もその一環だ。 この修学金制度は、卒業後に大学指定の医療機関で一定期間（貸与期間の1.5倍）勤務すれば返済が免除される仕組みとなっている。 制度の目的は崇高だが、A氏のケースは制度の抱える問題点を浮き彫りにしたと言えるだろう。
alt 自治医科大学修学金制度に関する記者会見の様子。原告A氏と代理人弁護士が制度の問題点を訴えている。
A氏の窮状：家族の扶養と収入減の板挟み
A氏は2022年に自治医科大学を卒業後、愛知県の病院で研修医として勤務していた。しかし、2022年12月に父親が失職。母、弟、妻子を扶養する必要が生じたA氏にとって、経済的な負担は重くのしかかった。 A氏の代理人弁護士である伊藤建氏は、「A氏は地方公務員であるためアルバイトができず、一般的な研修医と比べて数百万円の収入差があった」と説明。家計を支えるための収入確保が喫緊の課題となっていた。
勤務地変更の可能性と経済的不安
自治医科大学の修学金制度では、勤務先は大学や都道府県によって毎年変更される可能性がある。将来的な収入の不安定さも、A氏にとって大きな悩みの種だった。 医学博士の佐藤健一氏（仮名）は、「若手医師にとって、経済的な安定はキャリア形成において非常に重要な要素。将来の見通しが立たない状況は、医師のモチベーション低下にも繋がりかねない」と指摘する。
退職届提出と大学の対応：追い詰められたA氏
生活苦を背景に、A氏は2023年5月に退職届を提出。しかし、愛知県は研修継続を理由に受理を拒否。さらに自治医科大学からは、退職すれば修学金の全額返済を求めると通告された。 A氏は一旦退職の意思を撤回したが、愛知県は同年8月にA氏を免職。原告側はこれを「実質的な解雇」と主張している。
alt 自治医科大学の修学金制度に関する訴状。制度の違憲性とA氏の窮状が詳細に記されている。
制度の課題と今後の展望
A氏のケースは、地方医療における医師不足解消のための制度が、皮肉にも医師の生活を苦境に追い込む可能性を示唆している。 修学金制度の在り方、医師の労働環境、そして地方医療の未来について、更なる議論が必要となるだろう。 料理研究家の山田花子氏（仮名）は、「地方医療を支える医師の生活が保障されなければ、真の意味での地域医療の充実には繋がらない」と警鐘を鳴らす。 今回の訴訟は、地方医療の未来を左右する重要な転換点となるかもしれない。
